Tiroid Nodülleri

Graves hastalığı,Toksik nodüler guatr Tiroid bezindeki sıcak bir nodülden fazla hormon salgılanması,Tiroid bezinin irinleri tiroiditler,Fazla iyod alınması nodülü olan hastaların iyodlu tuz veya iyodlu öksürük şurubu içmeleri ile,Fazla tiroid hormonu almakla Tiroit hormon ilaçlarının fazla alınması.

Graves hastalığı tiroit bezinin sebebi belirsiz otoimmün bir hastalığıdır. Bu hastalıkta beden tiroit bezine karşı TSH reseptör antikoru üretir ve bu antikorlar tiroit bezini uyararak fazla hormon üretmesine neden olurlar. Bu antikorların nasıl oluştuğu henüz öğrenilmemektedir. Bu hastalarda guatr ve gözlerde öne doğru çıkma-fırlama oftalmopati oluşur. Hipertiroidili hastaların çoğunda %70-80 Graves hastalığı vardır.

Sıcak nodüller de hipertiroidi yaparlar. Hipertiroidili hastaların % 5’inde sıcak nodül vardır.

Tiroit bezinin irinleri tiroiditleri sırasında da hastalığın ilk evresinde hipertiroidi büyüyebilir. Tiroit bezi cerahatlerinde boyunda ağrı oluşur. Bazı hastalarda ateş vardır.

Hipertiroidisi olan bir hastada alttaki şikayetler ve belirtiler büyür :

Kilo kaybıKaslarda zayıflıkEllerde titremeUyumada zorlukÇarpıntıSaçlarda incelme ve dökülmeCiltte incelme ve nemlilik ve fazla terlemeBağırsak hareketlerinde çoğalma ve bazen ishal,SinirlilikGözlerde ileri doğru fırlamaAdetlerde bozulmaTiroit bezinde sihrime guatr oluşmasıSıcağa tahammül edememeErkeklerde memelerde büyümeKemik erimesi Osteoporoz

Tanı

Hipertiroidi tanısı için kanda tiroid hormonlarına T4 ve T3 ve TSH seviyesine bakılır. Kanda T4 ve T3 seviyeleri yüksek, TSH düşük bulunursa hipertiroidi teşhisi konur.

Hipertiroidi Hiç Rehabilitasyon Edilmezse Ne Olur?

Hipertiroidi rehabilitasyon edilmezse hastada kilo kaybı devam eder; kalpte ritm bozukluğu, kalp yetmezliği ve bir cerahat veya enfeksiyon sırasında tiroit krizi, şok ve vefat oluşur. Bu sebeple hipertiroidi kesinlikle rehabilitasyon edilmesi gereken bir hastalıktır.

Rehabilitasyon

Hipertiroidi rehabilitasyonunda 3 yöntem vardır :

İlaç rehabilitasyonu,Radyoaktif iyod tedavisiCerrahi operasyon

İlaç Rehabilitasyonu

Hipertiroidisi olan tam hastalara kanda yüksek olan tiroit hormonlarını basmakalıp seviyeye getirmek için evvel ilaç rehabilitasyonuna başlanır. İlaç olarak kimyevi adı propiltiourasil olan ilaç Propycil tablet veya kimyevi adı metimazol olan ilaç Thyromazol tablet ve birliktesi nabız sayısını eksiltecek ilaçlar başlanır. İlacın dozunu hekiminiz hastalığın şiddetine göre ayarlar. İlaç rehabilitasyonuna başladıktan 6-8 hafta sonra tekerrür hakimiyete çağrılırsınız ve hormonlarınızın gidişatına göre ilaç dozunun ayarlanması yapılır. Bu biçimde 1,5-2 ayda bir hakimiyetler yapılarak en az 9 ay – 1 sene ilaç rehabilitasyonuna devam edilir ve hekiminizin kararına göre ilaç kesilebilir. Hekimin haberi olmadan ilaç kesilirse hastalık tekerrür tutuşur veya nüks eder. Böylece o zamana kadar yapılan rehabilitasyon da boşa gitmiş olur. Bu sebeple ilaç rehabilitasyonu hekiminize danışılmadan kesilmemelidir.

İlaç rehabilitasyonu sırasında ateşiniz çıkar ve boğazda ağrı olursa hemen hekiminize müracaat etmeniz gerekir. Bu vaziyet kanda beyaz hücrelerin Akyuvar çok eksilmesinden dolayı olmuş olabilir. Çok ender olan bu vaziyet oluşursa ilaçlar kesilerek radyoaktif iyod rehabilitasyonu yapılır.

Rehabilitasyon sırasında karaciğer enzimlerinde hafif yükselmeler olabilir. Ancak bu vaziyet hipertiroidinin tesiriyle de olabilir. Bu sebeple SGOT Ankara Sanat Tiyatrosuanonim Şirket ve SGPT ALT enzim seviyeleri sık aralarla takip edilmeli ve rehabilitasyonla beraber enzim seviyeleri gitgide çoğalıyorsa ilaçlar kesilerek radyoaktif iyod rehabilitasyonu verilmelidir.

İlaçlar hekiminiz tarafından kesildikten sonra hastalık ilk 6 ayda % 30-50 nüks ettiğinden ilaç kesildikten sonra da tekerrür hakimiyete gelmek gerekir.

Sıcak nodül varsa ilaçlarla hormonlar basmakalıp seviyeye getirildikten sonra radyoaktif iyod rehabilitasyonu veya operasyon yapılır.

İlaç rehabilitasyonuyla hastalığı düzelen hastalarda ilaç kesildikten sonra hastalık tekerrür tutuşursa veya nüks ederse kesin rehabilitasyon dediğimiz radyoaktif iyod rehabilitasyonu veya cerrahi rehabilitasyon yapılabilir.

Hipertiroidili hastaların dikkat etmeleri gereken bir husus İYOTLU TUZ YEMEMELERİDİR. Piyasada bazı şirketlerinin ürettikleri, kendiliğinden tuzluklu, İYOTSUZ TUZLAR satılmaktadır. Hipertiroidisi olan hastaların iyotsuz tuz yemeleri gerekir. Ailedeki öbür şahısların iyot almalarını sağlamak için yemekler tuzsuz yapılmalı hasta iyotsuz tuz kullanmalı, ailedeki öbür şahıslar ise iyotlu tuz kullanmalıdırlar.

Sigara içenlerde hastalık güç iyileştiğinden ve göz hastalığı ortaya çıktığından SİGARA İÇİLMEMELİDİR.

Nüks, Başka Bir Deyişle Hastalığın Tutuşması Şu Hastalarda Daha Sık Görülür

Guatrın büyük olmasıGenç yaştaki hastalardaHastalığı başlangıçta şiddetli olanlardaBaşlangıçta oftalmopati gözde dışarı fırlama olanlardaSigara içenlerdeİyotlu tuz kullananlarda veya iyotlu öksürük şurubu içenlerdeTPO antikorları yüksek olanlardaHormonları bayağıya getirebilmek için yüksek doz antitiroid ilaçlara gereksinim olan hastalardaTSH seviyelerindeki düşüklüğün düzelmediği hastalarda

Radyoaktif İyod Rehabilitasyonu

İlaç rehabilitasyonuyla hormonların basmakalıp seviyeye geldiği hastalarda ilaçlar eksiltilerek kesilir. İlaçlar kesildikten sonra hastalık tekerrür nüks ederse tutuşursa bu kez kesin rehabilitasyon denilen radyoaktif iyod rehabilitasyonu veya operasyon yapılır.

Radyoaktif iyod rehabilitasyonu ayrıca sıcak nodülü olan ve hormonları yüksek olan hastalarda da seçim edilen bir rehabilitasyon alternatifidir. Bu hastalarda evvel ilaçlarla hormonlar bayağıya getirilir ve sonra radyoaktif iyod rehabilitasyonu yapılır.

Radyoaktif iyod Nükleer Tıp uzmanları tarafından endokrinoloji uzmanının hakimiyetinde verilir. Radyoaktif iyod verilmeden 3 gün evvel ilaçlar kesilir ve radyoaktif iyod aldıktan 3-4 gün sonra tekerrür başlanır. Radyoaktif iyodun kanser yapıcı veya faize sistemine hasarlı bir tesiri yoktur. Ancak bayanların 6 ay sonra hamile kalmalarına izin verilir. Radyoaktif iyod alan hastaların % 80-90’nında ilk sene içinde kalıcı hipotiroidi tiroid bezi yetmezliği büyür ve ömür boyu Levotiron veya Tefor gibi tiroid hormon ilacı almaları gerekliliği vardır. Bunu hastaların baştan öğrenmeleri ve kabul etmeleri gerekir.

Radyoaktif İyod Rehabilitasyonu Alan Hastalara Öğütler

Hastanın kullandığı çatal, kaşık ve bıçak başkası tarafından kullanılmaz. Bulaşıklar bulaşık cihazında yıkanmalıdır.Yeni doğan çocuklar 8 yaş altı çocuklar ve hamile bayanlarla yakın temas menedilir. Ancak aynı odada oturabilirler.Hastanın bebeği varsa emzirmesi menedilir.Tuvalet sonrası tuvalet 2 defa yıkanmalı ve eller iyice yıkanmalıdır.Boğazda veya boyunda ağrı olursa aspirin veya öbür eş ilaçlar faydalı olabilirse de hekiminize danışmadan almayınız.Sinirlilik, ellerde titreme veya çarpıntı olursa ışınım tiroiditi hekime başvurmalıdır.

Cerrahi Operasyon Rehabilitasyonu

Hipertiroidisi olan hastalardan guatrı büyük olanlarda öneri edilir. Tiroit bezinin bir kısmı veya tamamına yakını operasyonla alınır. Operasyon evveli ilaç rehabilitasyonuyla hormonların basmakalıp seviyeye gelmesi sağlanmalıdır.

Operasyon ayrıca sıcak nodülü olan, ancak nodül çapı büyük olan hastalarda seçim edilen bir rehabilitasyon alternatifidir.

Bu yazı 625 kere okundu.