Menisküs Yaralanmaları
| Paylaş |
|
|
| Tweet |
Kol ve ele giden damar ve asaplar boyun adalelerinin, kaburga kemiğinin veya klavikulanın arasında sıkıştığında kollarda anlaşma ve yorulma bulguları görülür.
Kol ve ele giden damarlar ve asaplar boyun adalelerinin skalen anterior ve skalen medius, 1. kaburga kemiğinin ve/veya klavikulanın arasında sıkıştığında kollarda anlaşma, eforsuzluk ve yorulma bulguları görülür. Bunlara ilaveten, kolu yukarı doğru kaldırma hareketleri de omuz, kol ve sırtta ağrıya yol açar. Bazı vaziyetlerde sıkışan yalnızca asaplarken öbür bazı vaziyetlerde ise sadece atardamarlar sıkışmış olabilir. Her iki vaziyette de 1. kaburga kemiğinin ve skalen adalelerin çıkarılmalarını takiben bir ölçü iyileşme görülebilir. Asapların sıkışması boyun seviyesinin altında ya da yukarıyasında olabilir ve sıkışmanın bütün lokalizasyonu cerrahi evvelinde doğru olarak tanınabilir.
Tanı
Kollar yukarıya kaldırıldığında anlaşma kollanır. Vasküler tipte, yukarıya doğru kaldırıldığında ellerde soluklaşma izlenir ve el bileği hizasındaki damarlar palpe edilemez. Alta doğru indirildiklerinde ise ellerde süratli bir biçimde daha önceki renklerine ve hallerine kavuşma görülür. Arteryel görüntüleme metotları X- ışını ile damarsal tip sıkışma olgularının tanısı oranla basittir. Asapların sıkışması gidişatında ise, ağrı ile beraber anlaşma da izlenir ve eller yukarıya doğru kaldırıldığında bu belirtiler daha da şiddetlenir. Ellerde eforsuzluk en üst düzeydedir ve hatta hastalar yakaladıkları nesneleri düşürme eğilimindedirler.
Rehabilitasyon
Koltukaltı insizyonu yolu ile 1. kaburga kemiğinin çıkarılıp sıkışmanın giderildiği bir cerrahi yöntem mevcuttur fakat bu rehabilitasyon hiçbir zaman bütün anlamı ile şikayetlerin kaybolmasını sağlamaz ve zaman içerisinde sıkışmanın nüksettiği vaziyetler de oldukça sık görülür. Nüks ihtimalinin her iki 1. kaburga kemiğinin ve skalen adale tabanının eksizyonu ile eksiltilebileceğine müteveccih yakın zamanlarda bir kanı mevcuttur. Filhakika bu cerrahi son derece tatmin edici neticeleri de birliktesi getirmiştir. Asap sıkışması gidişatında, skalen adalelerin arasında kalan dar bölgede asabın sıkışıp kaldığı hadiselerin haricinde kalan olgularda cerrahi sonrası hürleştirilebilmiş olan yüzey alanı 10 cm2yi bulmalıdır.
- Site Yorum
