Hipotiroidizm

Çoğu gidişatta, hipertiroidizm tiroid bezinin kendisindeki bir problemden kaynaklanmaktadır ve tiroid bezi başka bir belirti vermeksizin yalnızca fazla ölçüde tiroid hormonu üretir. Bu gidişatın en sık sebebi Graves hastalığıdır; bu hastalık bağışıklık sisteminin rol aldığı bir hastalıktır ve tiroid bezinin hormon hakimiyet mekanizmasını imha eder, ayrıca hakimiyetsiz bir biçimde yüksek ölçüde hormon üreten iyi mizaçlı ur gelişimi de vardır tiroid bezi dışarıdan kabarık görülür. Tiroid enfeksiyonları neticeyi kısa süreli hipertiroidizm alana gelebilir. Ender olarak hipertiroidizm, hipofiz bezinden tiroid stimüle edici hormon TSH un fazla üretilmesi neticeyi alana gelebilir.

Hipertiroidizmin en sık sebebi olan Graves hastalığı, tipik olarak 20-40 yaş arasındaki genç bayanları tesirler, bununla beraber hastaların takribî olarak %12 si erkektir. Graves hastalığının genetik etmenlerle alakası vardır ve bu sebeple Graves hastalığı aynı ailede 3-4 bireyi etkileyebilir.

Nadiren, fazla tiroid hormonun kaynağı tiroid bezi değil, dış kaynaklardır; struma ovarii bayanlarda overlerde bulunan ve tiroid hormon üreten anormal bir doku. Tiroid dayanağı alan şahıslarda da hipertiroidizm bulguları saptanabilir.

Bulgular

Sinirlilik, uykusuzluk, drama duygusal dalgalanmalar, titremeler, çoğalmış kalp atım sürati, barsak hareketlerinde çoğalma, sebebi açıklanamayan kilo kaybı çoğalmış iştaha karşın, sıcak etrafa karşı fazla duyarlılık her zaman sıcaklama hissi, adale zayıflığı, soluk darlığı ve çarpıntı. Bayanlarda adet yarıyılları, kısalabilir adetler sıklaşabilir veya tamamen durabilir. Daha ileri yaşlarda, hastalar kalp yetmezliği veya angina sızısından şikayetçi olabilir.

Hipertiroidizm özellikle Graves hastalığına bağlı olarak alana geldiğinde egzoftalmus denilen vaziyete de neden olabilir. Egzoftalmus, gözlerin artta bulunan dokuların şişerek gözlerin ileri doğru çıkmasına verilen addır, hasta dik dik bakıyormuş gibi görünür.

Tanı

Yukarıda sıralanan bulgular incelenir. Bunun yanı gizeme fizik muayene de yapılır. Test olarak kanda tiroid hormon, TSH seviyeleri ile radyoaktif iyot alımına RAIU bakılabilir. Sintigrafi faydalı olabilir. Kalp problemi olabilecek hastalarda ilave olarak kalple alakalı muayene ve testler yapılabilir.

Tiroid enfeksiyonuna bağlı büyüyen hipertiroidizmlerde, tiroid hormon seviyeleri 3-4 ayda basmakalıp seviyelerine inebilir. Graves hastalığı olanların az bir kısmında kendiliğinden iyileşme görülürken genelde rehabilitasyon gereklidir.

Hipertiroidizmden korunmayı sağlayacak rastgele bir aşı veya yaşam biçimi bilinmemektedir.

Rehabilitasyon

Hipertiroidi, anti-tiroid ilaçlar ismi verilen ilaçlarla rehabilitasyon edilebilmektedir. Bunlar propiltiyourasil veya metimazol gibi ilaçlardır ve tiroid hormonlarının üretimlerini yasaklarlar. Beta-blokör ilaçlar hipertiroidiye bağlı şikayetleri önlemek için rehabilitasyona ilave edilebilir. En sık kullanılan rehabilitasyon usullerinden birisi de radyoaktif iyot vermektir. Radyoaktif iyot tiroid bezini imha etmektedir. Tiroid bezinin bir kısmının çıkarılması da kullanılan cerrahi usullerdendir, ancak daha ender kullanılmaktadır.

Anti-tiroid ilaçlarla 12-24 ay rehabilitasyon edilen hastaların yarıyı yakınında uzun süreli şikayetsiz yarıyıllar görülmektedir. Radyoaktif iyot rehabilitasyonu kısa süreli ve tesirli bir usuldür. Ancak bu usulle hastaların %40-70 inde 10 sene içerisinde hipotiroidi büyüyebilmektedir. Ancak hipotiroidi çok daha kolay rehabilitasyon edilebilmektedir.