Diyet Ve Tiroit İlişkisi

Nodüller elle tetkik sırasında tespit etilebildiği gibi tiroid ultrasonu ile de saptanır.

Tiroid sintigrafisi belirtilerine göre nodüller soğuk, sıcak ve ılık nodül olarak 3’e dağılır. Nodüllerin % 70-80’nini soğuk nodül, % 10’unu sıcak nodül, ve % 10’unu ılık nodül oluşturur. Soğuk nodüllerde kanser oranı daha fazladır. Sıcak nodüllerde kanser oranı az olsa da kanser yeniden de olabilir.

Şikayet ve Belirtiler

Nodüler guatrı olan hastaların çoğunda rastgele bir şikayet yoktur. Boyunda kabarıklık olabilir. Bazen nodül içine kanama olursa ağrı oluşabilir. Nodül çok gelişirse baskı yaparak soluk darlığı ve yemek yeme de kasvet yapabilir.

Kanser Kuşkusu Olan Nodüller Hangi Nodüllerdir

Nodül rehabilitasyona karşın süratle gelişiyorsa, boyun bölgesinde lenf bezlerinde şişme varsa, çok sert ve yapışkan ise, seste kalınlaşma varsa, soğuk ve tek nodül ise tiroid kanseri güzergahından şüphelenmek gerekir.

Nodüler Guatrlı Hastalarda Yapılan Tetkikler

Tiroid İğne Biyopsisi: Nodüler guatrlı tüm hastalara uygulanması gerekir. Nodüllerin % 5’inde kanser olduğundan ilk yapılacak muayene iğne aspirasyon biyopsisidir. Yapılması kolay, karmaşıklığı olmayan bir operasyondur. Koldan damardan kan alıyor gibi nodülden basmakalıp plastik enjektör ile aspirasyon yapılır. Ağrı yapmaz. Yeteri kadar parça veya hücre gelmez ise tekerrür biyopsi yapılır.Tiroid Ultrasonu: Nodüllerin çapının daha iyi değerlendirilmesinde veya ele gelmeyen, ufak < 1 cm nodüllerin tespit etilmesinde bereketlidir. Rehabilitasyon takibinde de ehemmiyetlidir. Rehabilitasyonla nodül çapının küçülüp küçülmediği ultrason ile daha iyi bilinir. Doppler ultrasonu ile nodül kan akımının değerlendirilmesi nodülün iyi veya makûs mizaçlı olup olmadığı hakkında bilgi verebilir.Tiroid Sintigrafisi: TSH seviyeyi düşük olan hastalarda yapılır. Nodülün sıcak mı soğuk mu olduğunu kavramamıza yarar.Tiroid Hormonları: Hür T3, Hür T4 ve TSH seviyelerine bakılarak hastanın hormonlarında düşüklük veya yükseklik olup olmadığı hipertiroidi-hipotiroidi anlaşılır.

Rehabilitasyon

Tedavinin nasıl yapılacağı mevzusunda nodülden yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisinin patoloji neticeyi çok büyük ehemmiyet taşır. Biyopsi patoloji neticesinde kanser veya kanser güzergahından kuşku varsa hasta operasyona verilir.

Kanser olmayan iyi mizaçlı nodüllerde levotiroksin rehabilitasyonu Tefor veya Levotiron yapılabildiği gibi ilaç vermeden yalnızca takip de yapılabilir.

Nodülün çapı 3 cm’den büyükse, gitgide gelişiyorsa, süratli sihrime varsa ve boyunda lenf bezleri varsa kanser tehlikeyi çoğaldığından cerrahi rehabilitasyon operasyon yapılması uygundur.

Multinodüler guatr dediğimiz bir bezde birden fazla nodül olması vaziyetinde yeniden evvel biyopsi yapılır. Multinodüler guatrlı hastalarda seçilecek rehabilitasyon cerrahi rehabilitasyondur. İlaç rehabilitasyonu de yapılabilirse de rehabilitasyona cevap azdır.

Sıcak nodüllerde hormonlar basmakalıp ise yalnızca takip yapılabilir. Şayet sıcak nodüllerde hormonlar yüksek ise hipertiroidi varsa evvel ilaç rehabilitasyonuyla hastanın hormonları basmakalıp seviyeye getirilir ve ardından radyoaktif iyod rehabilitasyonu veya operasyon yapılır.

Nodüler guatrlı hastalar iyodlu tuz ve iyod kapsayan öksürük şurupları kullanmamalıdır. Ayrıca röntgen filmleri çekilirken koldan yapılan ilaçların iyodlu olduğu unutulmamalı ve bunun için röntgen sürükleyen hekime bilgi verilmelidir.

Nodüler guatrlı hastalar piyasada bulunan bazı işletmelerin ürettikleri, kendiliğinden tuzlu, İYOTSUZ TUZ yemelidirler.